Cảnh báo tình trạng viêm ruột thừa đến muộn ở trẻ em.

Khoa ngoại Tổng hợp – Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng trong ngày 12/12/2023 đã tiếp nhận điều trị 2 trường hợp vào viện với chẩn đoán viêm phúc mạc ổ bụng do viêm ruột thừa vỡ nhập viện muộn. Mặc dù không phải bệnh lý hiếm gặp nhưng việc phát hiện không kịp thời vẫn còn thường gặp ảnh hưởng đến sức khỏe bệnh nhi.

Các trường hợp Viêm ruột thừa nhập viện muộn thường rơi vào các đợt nghỉ lễ, hay trong các đợt thi giữa kì, hết kì tại các trường học trong thành phố, hoặc 1 số gia đình do bố mẹ quá bận công việc, cũng như một số trường hợp đã đi khám tại các cơ sở y tế khác nhưng chưa chẩn đoán ra bệnh...

Bệnh viêm ruột thừa nếu không được phát hiện và điều trị sớm sẽ dẫn đến tình trạng vỡ mủ vào trong ổ bụng, làm viêm nhiễm khắp ổ bụng (viêm phúc mạc ruột thừa), nhiễm khuẩn nặng làm ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khoẻ của trẻ, điều trị phức tạp, tốn kém.

Hai bệnh nhân Vũ Thị Kim Ng. 11 tuổi địa chỉ tại huyện An Lão và bệnh nhân Đào Công A. 11 tuổi địa chỉ tại Quận Hồng Bàng đều vào viện trong tình trạng đau bụng liên tục, sốt, nôn từ 2 đến 3 ngày. Các cháu đã được đưa đi khám tại cơ sở Y tế khác nhưng chưa phát hiện ra bệnh kịp thời nên gia đình có nguyện vọng chuyển cháu đến bệnh viện Trẻ em Hải Phòng vì biết Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng là tuyến cao nhất về Nhi Khoa tại thành phố.

Tại Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng sau khi được thăm khám và làm xét nghiệm, bệnh nhân được các Bác sĩ chẩn đoán viêm phúc mạc do viêm ruột thừa vỡ, ngay lập tức tiến hành phẫu thuật cấp cứu nội soi cắt ruột thừa viêm, rửa sạch ổ bụng, đặt dẫn lưu ổ bụng. Do đến muộn nên tình trạng ổ bụng bẩn, các quai ruột dính nhiều phẫu thuật rất khó khăn, mất nhiều thời gian. Đồng thời sau phẫu thuật tình trạng bệnh cũng diễn biến phức tạp, bệnh nhân nôn nhiều, chướng bụng, thời gian ăn uống trở lại và có lưu thông tiêu hóa lâu. Hiện tại, trẻ đã tạm ổn định tuy nhiên do tình trạng bệnh đến muộn nên việc điều trị tiên lượng sẽ kéo dài, tốn kém trong chi phí điều trị, ảnh hưởng đến sức khỏe, học tập của con và công việc của gia đình.

Hình 2. Hình ảnh ổ bụng trong mổ nội soi của bệnh nhân.

Không chủ quan với các dấu hiệu bệnh.

Theo các bác sĩ khoa Ngoại Tổng hợp: viêm ruột thừa là một cấp cứu ngoại khoa thường gặp nhất ở trẻ em. Các triệu chứng thường gặp bao gồm: đau bụng quanh rốn hoặc hố chậu phải, sốt, nôn, đại tiện lỏng… nhưng dễ nhẫm lẫn với các bệnh tiêu hóa khác.

Viêm ruột thừa ở trẻ em thường không có các biểu hiện điển hình và khó phân biệt với các bệnh lý có triệu chứng đau bụng khác. Bệnh lại tiến triển rất nhanh, dễ vỡ mủ thành viêm phúc mạc toàn bộ. Đây là căn bệnh không thể xem nhẹ, bởi phát hiện muộn có thể gây nguy hiểm tới tính mạng. Đặc biệt, trẻ chưa biết diễn đạt rõ ràng nên gây khó khăn cho quá trình thăm khám, chẩn đoán. Nhiều trẻ có tâm lí sợ đi bệnh viện hoặc quá lo lắng trong thi cử nên cố chịu đau dẫn tới đến khám muộn. Nhiều bậc phụ huynh chủ quan thấy con mình đau bụng nhưng nghĩ là rối loạn tiêu hoá nên tự theo dõi hoặc mua thuốc uống ở nhà. Một số trường hợp cho con đến khám ở những cơ sở y tế không chuyên khoa nên không phát hiện ra bệnh.

Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng là bệnh viện Hạng I của thành phố, là tuyến cao nhất về chuyên khoa Nhi tại thành phố Hải Phòng. Bệnh viện có đội ngũ nhân viên y tế có trình độ chuyên môn cao, trang thiết bị hiện đại đáp ứng nhu cầu của nhân dân trong thành phố cũng như các tỉnh lân cận. Bệnh viện luôn có đội ngũ bác sĩ chuyên khoa Ngoại thường trực sẵn sàng khám và điều trị bệnh nhân tất cả các ngày trong tuần kể cả các dịp nghỉ lễ, phẫu thuật cấp cứu tất cả các trường hợp. Đối với viêm ruột thừa, nếu được phát hiện sớm, có thể phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa, bệnh nhân sau mổ ít đau, sẹo mổ đẹp, tính thẩm mĩ cao. Do đó, các bậc cha mẹ không nên chủ quan, khi trẻ có một số dấu hiệu bất thường như đau bụng, sốt, chán ăn, buồn nôn, bụng chướng… thì cần nhanh chóng đưa trẻ đến Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng để được thăm khám và điều trị kịp thời.

Hình 3. Vết mổ nội soi có tính thẩm mỹ cao.