1. Xét nghiệm
troponin T là gì?
Troponin T là một thành phần của bộ máy co
cơ của cơ tim và cơ xương. Do tính đặc hiệu cao về mô học, troponin T là dấu ấn
chuyên biệt cho cơ tim và có độ nhạy cao với các tổn thương cơ tim.
Xét nghiệm troponin T là xét
nghiệm miễn dịch invitro dùng để định lượng nồng độ troponin T trong huyết
thanh và huyết tương người.
Nếu khi kết quả xét nghiệm nằm trong
khoảng bình thường, thì nên đo lại sau khoảng 4-6 giờ. Nếu giá trị tăng, chứng
tỏ có biến cố tim mạch cấp tính. Còn khi đo 2 lần đều cho ra kết quả bình
thường, thì có thể xem như bệnh nhân có nguy cơ thấp và loại trừ chứng nhồi máu
cơ tim.
Xét nghiệm troponin T còn được đề nghị sử
dụng để đo lường những bệnh nhân suy thận mạn tính. Giá trị này thường tăng khi
bệnh nhân mắc bệnh thận mạn tính tiền thẩm phân phúc mạc và tăng cao khi có
biến cố tim mạch. Ngoài ra, xét nghiệm này có thể tiên lượng bệnh cảnh ngắn,
trung, dài hạn cho những bệnh nhân mắc hội chứng mạch vành cấp.
Tùy vào những trường hợp bệnh cụ thể mà
xét nghiệm troponin T sẽ có công dụng khác nhau. Đây là công cụ hữu ích trong
việc chẩn đoán bệnh liên quan đến tim mạch, phổi, thận,...
2. Xét nghiệm
troponin T được chỉ định trong trường hợp nào?
Troponin T tim có thời gian bán hủy khoảng
2 giờ. Có thể tăng lên trong huyết tương 3 – 4 giờ đầu tiên sau nhồi máu cơ tim
cấp và tăng đến 2 tuần. Xét nghiệm này được chỉ định trong các trường hợp sau:
- Chỉ định để chẩn đoán và theo dõi hội
chứng mạch vành cấp với nhồi máu cơ tim cấp. Có hoặc không có sự kéo dài đoạn
ST trên điện tâm đồ và cơn đau thắt ngực không ổn định.
- Dự đoán hậu quả gần, trung bình hoặc lâu
dài của bệnh nhân bị hội chứng mạch vành cấp.
- Chỉ định để đánh giá hiệu quả của liệu
pháp làm tan cục máu.
- Đánh giá mức độ nặng của bệnh mạch vành
tim.
- Dự đoán các bệnh lý cơ tim như khả năng
xuất hiện hoặc tái phát của rung nhĩ.
3. Ý nghĩa của
các chỉ số khi thực hiện xét nghiệm troponin T
3.1
Giá trị bình thường
Kết quả troponin T được coi là bình thường
khi ở mức < 14 ng/ L và phụ thuộc vào độ tuổi. Mức độ troponin bình thường
12 giờ sau khi đau ngực bắt đầu thì có thể cơn đau tim không thể xảy ra.
Mức độ bình thường này có thể thay đổi ở
các phòng xét nghiệm khác nhau. Một số nơi sử dụng phép đo khác nhau hoặc thử
nghiệm với các mẫu khác nhau. Khi thực hiện xét nghiệm, bệnh nhân sẽ được bác
sĩ giải thích về kết quả và phương pháp điều trị phù hợp.
3.2
Giá trị tăng
Giá trị troponin T tăng có nghĩa là có một
số tổn thương cơ tim. Mức cao đáng kể của troponin là dấu hiệu cho thấy một cơn
đau tim đã xảy ra.
Ngoài ra, mức độ troponin có thể tăng trong
một số trường hợp:
- Nhịp tim nhanh bất thường.
- Tăng áp lực động mạch phổi.
- Tắc nghẽn động mạch phổi bởi cục máu đông,
chất béo hoặc các tế bào khối u.
- Suy tim sung huyết.
- Co thắt động mạch vành.
- Viêm cơ tim.
- Tập thể dục vất vả (chạy marathon).
- Chấn thương làm tổn thương tim.
- Suy yếu cơ tim.
Trong một số biện pháp y tế cũng làm mức
troponin tăng, như: đặt stent, khử rung tim hoặc sốc điện, phẫu thuật tim mở,
cắt bỏ tín hiệu điện tim bằng vô tuyến RF.
4. Xét nghiệm
troponin T tại Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng
Bệnh lý tim mạch là nguyên nhân gây tử
vong cao hàng đầu. Những căng thẳng, áp lực trong cuộc sống hay thói quen sinh
hoạt không lành mạnh,... là nguyên nhân dẫn đến bệnh tim mạch gia tăng một cách
nhanh chóng. Để phòng bệnh và chẩn đoán bệnh chính xác, chúng ta nên đi khám và
xét nghiệm để có phương pháp cải thiện sức khỏe kịp thời, tránh những hậu quả
đáng tiếc xảy ra.
Ngoài xét nghiệm troponin T, Bệnh viên Trẻ
em Hải Phòng còn thực hiện một số khâu
khám và xét nghiệm khác để chẩn đoán chính xác tình trạng bệnh. Cụ thể như:
- Dịch vụ khám và siêu
âm tim
+ Chụp động mạch vành;
+ Siêu âm tim;
+ Điện tâm đồ;
+ Holter điện tim 24h;
+ Siêu âm Doppler động
mạch cảnh.
- Xét nghiệm chẩn đoán,
theo dõi bệnh lý tim mạch
Xét nghiệm troponin T,
CK , D – dimer, LDH, CRP định lượng, LDL – Cholesterol,...
- Kỹ thuật chẩn đoán
hình ảnh: điện tim, điện não đồ, đo lưu huyết não, siêu âm tim.
KHOA HÓA SINH